Технология CAD/CAM в стоматологии

Представьте, что за один прием вы делаете слепок, моделируете реставрацию и устанавливаете коронку. Фантастика? Нет, это CAD/CAM система - или система компьютерного моделирования и изготовления зубных протезов.

Аббревиатура расшифровывается следующим образом: CAD (computer-aided design) означает дословно «создание модели (дизайна) при помощи компьютера», а CAM (computer-aided manufacture) – значит «изготовление изделия с использованием компьютера». Данная технология призвана облегчить жизнь пациентам и уменьшить ручной труд врача. Данный способ создания стоматологических изделий максимально автоматизирован: машины выполняют работу быстрее и точнее человека - изучают особенности строения челюстей пациента, подбирают оптимальную модель ортопедической конструкции и создают ее из различных материалов.

Технология CAD/CAM – это наиболее перспективная и прогрессивная технология восстановления зубов при любых возможных проблемах, таких как, например, неправильный прикус, челюстные дефекты, частичная и полная адентия.

Применяемое оборудование для CAD/CAM систем в стоматологии

Чтобы внедрить технологию в современную стоматологическую клинику, необходимо иметь следующее оборудование:

• Интраоральный сканер для получения трехмерного изображения челюстей пациента: его можно использовать как на самом человеке, так и на слепке его зубов;
• Программное обеспечение для создания трехмерной модели будущего протеза или другого изделия стоматологического назначения и прогнозирования дальнейших действий врача. В процессе компьютерного моделирования ортопед может регулировать параметры изделия, такие как, например, толщина, высота, рельеф, форма, угол наклона.
• Фрезерный станок для непосредственного изготовления ортопедических конструкций, подключенный к компьютеру с установленным профессиональным ПО и получающий информацию о будущем изделии. Конструкции из различных материалов изготовляются довольно быстро – от 10-15 минут до нескольких часов.
• Также для изготовления некоторых изделий (например, керамических коронок), необходимы инструменты для шлифовки и полировки изделий и печь для агломерации (обжига).

Этапы технологии CAD/CAM

По технологии CAD/CAM протезирование идет в четыре этапа.

• Сканирование полости рта для создания виртуальной 3D-модели. На этом этапе главным компонентом системы является интраоральный сканер. Он считывает геометрию протезируемого участка зубного ряда и переводит ее цифровую модель.
  
  
• Моделирование протеза. На этом этапе стоматолог видит на мониторе 3D-модель протезируемой области, подбирает варианты реставрации и корректирует их форму, кривизну, толщину стенок и внешний вид. Промежуточный и конечный результаты можно сравнить, согласовать с пациентом.
  
  
• Фрезерование. 3D-модель передается на CAM-модуль фрезерного аппарата, который вытачивает реставрацию, полирует и шлифует ее. Функционал станка в определенной степени зависит от количества осей. Чем их больше, тем более сложные реставрации можно изготавливать.
  
  
Готовый протез можно примерять или сразу устанавливать, например, при одномоментной имплантации.

Какие ортопедические конструкции можно изготавливать при помощи системы CAD/CAM?

Оборудование CAD/CAM позволяет изготовлять очень большое количество ортопедических конструкций, например:

• зубные коронки из циркония и керамики;
• виниры;
• вкладки;
• мостовидные конструкции;
• керамические пломбы;
• временные коронки (благодаря возможности максимально быстрого изготовления);
• каркасы бюгельных (дугообразных) протезов и коронки для них;
• индивидуальные абатменты и титановые основания.

Преимущества использования технологии CAD/CAM в стоматологии

Преимущества технологии систем для врачей и зубных техников:

• Многофункциональность – изготовление ортопедических конструкций разного назначения и сложности из различных материалов (как описывали ранее в нашей статье);
• Возможность лечения пациентов при особо сложных клинических случаях и дефектах, так как минимизируется погрешность при изготовлении ортопедических конструкций благодаря максимально точному созданию компьютерной модели, а затем – ее автоматического изготовления;
• Идеальная анатомическая точность по сравнению с традиционными методами, когда большинство деталей изготавливается зубным техником вручную, по слепку;
• Предсказуемость результата для врача и пациента благодаря визуализации на экране компьютера в режиме реального времени;
• Отсутствие риска врачебной ошибки и значительных погрешностей в готовом изделии, так как влияние человеческого фактора минимизировано;
• Быстрота лечения. Компьютерное сканирование в сочетании с созданием готового изделия на фрезеровальном станке позволяет выполнять работу в максимально сжатый срок, а значит, помочь большему количеству людей в короткий срок и обеспечить клинике позитивный имидж.

Удобство для пациента заключается в следующем:

• Нет необходимости делать зубной слепок, так как процедура довольно неприятная, и у многих пациентов вызывает рвотный рефлекс. К тому же некоторые люди не способны достаточно широко открыть рот для слепка.
• Результат лечения можно увидеть сразу, при первом приеме, на экране компьютера, а значит, можно внести свои коррективы и рассказать врачу о предпочтениях.
• Достаточно два-три раза посетить клинику (а в некоторых случаях – один) для получения желаемого результата. А это значит, нет необходимости длительное время (при ручном изготовлении протезов лечение занимает в среднем 10-14 дней) жить с обточенными зубами или без них, испытывая неудобство и стеснение.
• Максимальное прилегание протезов (коронки и виниры «садятся» идеально), а значит, отсутствие дискомфорта, натирания, болезненности при накусывании, травматичности. Также нужно отметить улучшенную эстетику любых изделий, изготовленных при помощи системы CAD/CAM.
• Прочность конструкции и отсутствие риска деформации.

ВЫВОДЫ

• Несмотря на то, что в работе с оборудованием CAD/CAM задействована сложная техника, работа с ней значительно упрощает работу и стоматологической клиники, и зуботехнической лаборатории, т.к.не приходится тратить время на создание слепков, их подгонку.
• Пациент значительно экономит время и деньги на посещениях клиники, так как данная технология позволяет проводить лечение очень быстро, без погрешностей и подгонок (погрешность в среднем в 3-5 раз ниже, чем при традиционных методах, таких как штамповка, пайка и литье). Пациент сразу, на приеме, видит, как будет выглядеть его ортопедическая конструкция, может высказать свои пожелания и получить в итоге предсказуемый результат за умеренные деньги. Важно понимать, что в ситуации со стоматологическим лечением пациент вкладывает деньги в свое будущее, в свой комфорт и внешний вид, и во избежание лишних трат времени, денег и нервов в перспективе имеет смысл не экономить в моменте.
• Высокая точность изготовления ортопедических и ортодонтических конструкций гарантирует их длительный срок службы, прочность и комфорт для пациента,